输卵管积水是指输卵管内积液的过程，常见的病因包括输卵管结扎、炎症、手术等。积水的严重程度及病因不同需要不同的方法，也需要判断是否需要切除。那么，输卵管积水多大需要切除呢？

1、轻度输卵管积水

轻度输卵管积水通常是指输卵管不完全被积水充填，即输卵管内少有一些积水或仅在一侧产生积水。轻度输卵管积水对生育能力的影响较小，一般不需要切除。

2、中度输卵管积水

中度输卵管积水通常是指输卵管被积水充填，但输卵管仍能保持自然的形态。中度输卵管积水对生育能力的影响较大，但一般不需要切除，可通过药物或手术疏通。

3、严重输卵管积水

严重输卵管积水通常是指输卵管被大量积液充填，输卵管呈扩张形态，严重影响生育能力，甚至导致输卵管破裂。严重输卵管积水需要切除，否则会对女性的身体健康产生威胁。

总的来说，轻度或中度的输卵管积水不需要切除，可以采用药物或手术疏通的方法；而严重的输卵管积水需要切除。因此，对于输卵管积水的还需根据具体情况综合考虑，制定切实可行的方案。